Arthrose de la hanche
Une hanche normale permet une mobilisation de la jambe dans plusieurs direction (flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne et externe). Cette biomécanique complexe est facilitée par le glissement qui est procuré par le cartilage qui recouvre la tête du fémur et le bassin (l’acétabulum).
L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, représente l’usure prématurée du cartilage de la tête fémorale et de l’acétabulum. Ainsi, ce glissement fluide est perdu. Cela occasionne de la douleur, une perte des mouvements, de la difficulté à marcher, une sensation de craquement et une instabilité. Le tout affecte les activités de la vie quotidienne.
Causes de l’arthrose de la hanche
- Âge: La capacité du cartilage à se régénérer diminue avec le temps.
- Génétique: Certains gènes sont associés à la coxarthrose.
- Poids: Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur le cartilage.
- Blessures: Les anciennes blessures peuvent entraîner une coxarthrose.
- Surutilisation: Le levage de charges lourdes et les mouvements fréquents de flexion peuvent favoriser le développement de la coxarthrose.
- Anomalies développementales : Certaines personnes présentent des malformations de la hanche qui conduisent à une arthrose prématurée.
- Nécrose avasculaire : Un apport sanguin insuffisant à la tête fémorale peut entraîner une arthrose prématurée de la hanche.
Diagnostic
Les symptômes, l’examen physique et les radiographies sont habituellement suffisants pour diagnostiquer la coxarthrose. Votre orthopédiste sera en mesure de diagnostiquer cela lors de votre première rencontre.
Traitements
Votre orthopédiste peut développer un plan de traitement adéquat selon vos besoins.
Modification des activités
Évitez les activités à impact telles que la course à pied, et privilégiez les activités à faible impact comme le vélo et la natation.
Perte de poids
Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur les hanches, ce qui peut aggraver la situation.
Physiothérapie
Certains patients peuvent bénéficier de séances de physiothérapie. Le renforcement musculaire de la hanche peut réduire la charge supportée par le cartilage, ce qui peut être bénéfique.
Médications
L’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des options pour soulager la douleur.
Infiltration de cortisone
La cortisone est un médicament anti-inflammatoire puissant qui peut temporairement soulager la douleur.
Visco-suppléance
L’acide hyaluronique peut être utilisé pour réduire la douleur chez certains patients.
Infiltration de PRP
L’injection d’un concentré de plaquettes dans une articulation ou un tendon permet de réparer les tissus et de soulager la douleur. Prenez rendez-vous dès maintenant.
Chirurgies
Prothèse totale de la hanche
La prothèse totale de la hanche vise à remplacer la tête du fémur et la surface acétabulaire du bassin afin de restaurer une biomécanique similaire à celle d’une hanche normale. Pendant l’intervention, votre chirurgien place une prothèse métallique dans le fémur et en fixe une autre au niveau du bassin. Ensuite, il relie les deux prothèses avec une surface en polyéthylène et une tête prothétique en céramique ou en métal pour assurer un mouvement articulaire optimal.
Anesthésie
Anesthésie rachidienne
Durée
60 – 75 minutes
Hospitalisation
Ambulatoire ou 1 nuit
Rétablissement
6 semaines à 3 mois
Physiothérapie
Après le remplacement de la hanche, la physiothérapie est nécessaire pour récupérer les mouvements de la hanche et renforcer les muscles. De plus, votre thérapeute vous guidera sur les mouvements à éviter pour éviter des épisodes d’instabilité de la hanche.
Complications
Les prothèses totale de hanche sont des procédures avec un taux de succès à 90%.
Toutefois, ces procédures sont associées à des risques et complications. Voici une liste des complications possibles:
- Usure des implants, descellement et réopération à moyen et long terme
- Douleurs résiduelles
- Amplitude articulaire incomplète
- Instabilité de la hanche
- Inégalité de longueurs des jambes
- Infection de la prothèse
- Caillots sanguins dans la jambe (thrombophlébite profonde) ou dans les poumons (embolie pulmonaire)
- Saignement et transfusions
- Problème de guérison de plaie
- Fracture osseuse
- Lésion nerveuse ou vasculaire
- Décès
- Problèmes d’ordre médical, entre autres : infarctus cardiaque, pneumonie, infection urinaire, insuffisance rénale et autres.
*Après la chirurgie, si vous avez des rougeurs de la plaie, écoulement de la plaie, douleur à la jambe contactez votre orthopédiste.
*Après la chirurgie, si vous avez des douleurs à la poitrine, essoufflement appelez 911.
